Что такое бутылочный кариес
Раннее поражение молочных зубов у детей, которое начинается в скором времени после их прорезывания — это бутылочный кариес. Первые признаки появляются в пришеечной области коронок зубов. Выявление множественных очагов кариеса у ребенка чаще происходит в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
Название этого явления объясняется тем, что такой кариес развивается у детей практически сразу после прорезывания зубов фронтальной группы, когда они еще нуждаются в ночных кормлениях. Процесс быстро распространяется по эмали, и со временем приводит к разрушению молочного зуба до основания.
Сложность стоматологического лечения грудных, а также детей младшего дошкольного возраста делает вопрос профилактики бутылочного кариеса актуальным для всех молодых родителей. Как остановить бутылочный кариес, а лучше — не допустить его появление у крохи? Чтобы предупредить раннюю порчу и утрату молочных зубов, ухудшение эстетики улыбки и снижение качества жизни малыша, изучите все предрасполагающие развитие кариеса факторы и современные алгоритмы терапии болезни.
Бутылочный кариес: как начинается — симптомы этапов развития патологии
Бутылочный кариес молочных зубов сопровождается появлением множественных очагов поражения. У детей первые признаки отмечаются сразу на группе зубов — чаще это верхние молочные резцы, которые больше контактируют с пищей при кормлении ребенка, поэтому и налет в данной области накапливается стремительнее.
Деминерализации сначала подвергается шейка молочного зуба, поскольку эта зона наименее минерализованная на момент прорезывания. Постепенно бутылочный кариес у детей охватывает пришеечную область зуба циркулярно, и распространяется по эмали, переходит на дентин.
Стадии кариеса быстро сменяют друг друга у детей из-за того, что формирование эмали при прорезывании молочного зуба еще не завершено. Ткани рыхлые, мягкие, не способные сопротивляться воздействию кислот.
Остатки пищи в сочетании с неполноценной гигиеной способствуют плотному покрытию временных зубов бактериальным налетом, под которым действие кислот разрушает эмаль и дентин с нарастающей скоростью. Уже к школе дети с не леченным бутылочным кариесом теряют передние зубы молочного прикуса.
Стадии кариеса зубов
- Начальная (стадия пятна) — молочный зуб еще не имеет видимого повреждения; появляется белесоватое или желтоватое пятно с матовым блеском. На этом этапе бутылочного кариеса у детей нет жалоб, возможна некоторая чувствительность к холодному, сладкому.
- Поверхностная стадия кариеса — на зубе появляется дефект в пределах толщи эмали. Жалобы на причинную боль при контакте зубов с охлажденными или горячими, кислыми, сладкими продуктами, морозным воздухом.
- Средняя стадия — кариозный процесс углубляется до дентино-эмалевой границы, затрагивает наружный слой дентина зубов. Жалобы у детей те же.
- Глубокая — значительное разрушение тканей молочных зубов, вплоть до пульповой камеры.
Внимание: любая форма бутылочного кариеса у ребенка требует лечения — и когда процесс еще только начинается, и когда создается впечатления, что смысла в терапии уже нет.
По течению бутылочный кариес бывает острым и хроническим. При остром кариесе патология развивается быстро, а зубы при этом не успевают потемнеть. Хроническое течение сопровождается медленным распространением кариеса, дефекты на зубах пигментируются — становятся серыми, черными.
Почему развивается бутылочный кариес: этиология болезни
Несмотря на название, бутылочный кариес поражает не только искусственников, но и получающих грудное вскармливание (ГВ) крох. Ценный критерий — продолжительность кормления из бутылочки или груди в целом: если срок составляет менее года, кариесом заболевает всего 6% малышей; до полутора лет — уже каждый четвертый ребенок имеет пораженные зубы; до двух лет — до 40% детского населения страдают от этой болезни.
Бутылочный кариес и прочие его разновидности возникают из-за очаговой деминерализации эмали под действием кислот, которые вырабатывают кариесогенные бактерии. Сначала на поверхности зубов формируется микробная бляшка – оболочка, состоящая из микроорганизмов и остатков пищи. Микрофлора очень «любит» быстро расщепляемые углеводы, и активно разрастается в присутствии богатых глюкозой, фруктозой, сахарозой, лактозой, крахмалом продуктов.
В процессе жизнедеятельности микробы выделяют разъедающие эмаль вещества, из-за чего некогда гладкая поверхность становится пористой и проницаемой. Через эти микропоры при развитии кариеса и происходит заражение зуба. Болезнетворные бактерии по расширенным дентинным канальцам попадают в толщу ткани, где размножаются и продолжают выделять кислоты.
Если при этом гигиена соблюдается неудовлетворительно, налет покрывает зубы, это лишь помогает кариесу развиваться быстрее. В замкнутом пространстве показатель pH становится максимально кислотным.
Таким образом, при постоянном «подкармливании» бактерий и нерегулярном снятии налета риск возникновения бутылочного кариеса предельно высок. Важно как содержимое питания малыша, так и время приемов пищи. При кормлении по требованию зубы остаются в контакте с быстрыми углеводами часто и долго (2-3 часов достаточно для активизации микрофлоры и запуска процессов брожения в полоти рта).
Помимо сахаров и плохой гигиены следует учитывать другие предрасполагающие к развитию бутылочного кариеса факторы:
- Ослабление общего иммунитета влечет ухудшение и местного, поэтому сопротивляемость заболеваниям зубов становится недостаточной.
- Наличие хронических заболеваний, особенно сопровождающихся рефлюксом (отрыжками), изменением обмена веществ, инфекциями
- Свойства и состав слюны не соответствует норме — вязкая слюна с низким уровнем pH, малым содержанием бактерицидных ферментов, иммуноглобулинов плохо справляется с защитой ребенка от кариеса.
- Антибиотикотерапия, стрессы, нерациональное питание беременной женщины вызывает неполноценное формирование зубов и их тканей у еще не рожденного малыша.
- Наследственность — если близкие родственники маленького пациента так же в детстве страдали от ранней порчи зубов, возможна генетическая аномалия закладки эмали, дентина. Но если серьезно относиться к мерам профилактики и соблюдать режим питания, даже на фоне неутешительного семейного анамнеза есть шанс сохранить временные зубы до момента физиологической смены.
Не затягивайте с лечением зубов, запишитесь прямо сейчас!
|
Запись онлайн
|
Особенности лечения у детей в разном возрасте
При бутылочном кариесе у детей лечение требуется в любом случае — вне зависимости от степени поражения зубов и возраста маленького пациента. Наиболее эффективными методами терапии являются инфильтрация эмали Icon, лечение озоном и классическое пломбирование. Кроме того, в детской стоматологии используется серебрение и глубокое фторирование.
Серебрение — устаревший метод, заключающийся в поочередной обработке тканей зуба специальными растворами. Покрытие кариозных полостей нитратом серебра приводит к остановке патологического процесса, но лишь на начальных этапах развития болезни. В частной стоматологической практике врачи стараются не использовать серебрение, поскольку оно вызывает сильное потемнение зубной эмали и ухудшение ее прочности.
Озонотерапия — обработка тканей зуба содержащими озон препаратами, такими как Prozone, Озон УМ-80, Healzone, помогает уничтожить практически все кариесогенные бактерии и остановить усугубление бутылочного кариеса на ранних ее этапах. При лечении озоном ребенок не испытывает дискомфорта или боли, сеанс длится до 10 минут.
Инфильтрационная методика лечения зубов Icon — современный и действенный способ остановки бутылочного кариеса, если он выявлен еще до образования поверхностного дефекта. Эмаль пропитывается специальным препаратом, который восполняет недостающие микроэлементы ткани, а затем полимеризуется под светом лампы. Для такого лечения не нужна анестезия или применение бормашины.
Пломбирование зубов — наиболее распространенный способ терапии, особенно в тех случаях, когда бутылочный кариес у детей на начальных этапах развития болезни лечение не получил. Детские стоматологи применяют безопасные для детского организма, не токсичные материалы. При глубоких кариозных полостях под пломбу также кладется кальцийсодержащее лекарство, укрепляющее естественные ткани зуба.
Несмотря на высокоэстетичность светокомпозитных реставраций, при лечении временного зуба все же его применение не рекомендуется из-за возможного токсического воздействия. Предпочтение отдается стеклоиономерным пломбам, которые даже спустя годы после установки продолжают выделять в эмаль и дентин фтор, а также стираются одновременно с детскими зубами.
Эффективное обезболивание гарантирует безболезненность, комфортность лечения и снижение вероятности травм. Однако множественные полости при бутылочном кариесе вылечить маленькому ребенку трудно. Для того чтобы провести безопасное лечение всех кариозных полостей в одно посещение и ребенок вышел из клиники с белыми и красивыми зубами, рекомендуется прибегнуть к наркозу.
Законодательно также это закреплено: все серьезные стоматологические вмешательства у детей до 3 лет должны проводиться под общим обезболиванием.
Возможные осложнения
Если не лечить бутылочный кариес во временных зубах, патологический процесс в скором времени приведет к полной их утрате к 3-4 годам. Ребенок не может кушать без боли или дискомфорта, плохо пережевывает пищу.
Крошащиеся зубы не только расстраивают малыша, но и грозят опасностью — острые осколки можно проглотить, и травмироваться ими.
Следующий после кариеса этап — пульпит, когда инфекция переходит на ткани пульпы. Заболевание характеризуется сильными приступообразными болями, которые не прекращаются сразу же после устранения раздражителя, как было при кариесе.
Затем пульпит осложняется периодонтитом – поражением тканей за верхушкой корней зубов. Нередко пульпит и периодонтит поражают временные зубы одновременно, потому как корневые каналы в них широкие, и инфекция передается быстрее. Зачастую этот диагноз заканчивается преждевременным удалением зубов, потому как воспалительный процесс в толще челюсти угрожает здоровью зубных зачатков постоянного прикуса.
Для предупреждения осложнений бутылочного кариеса необходимо в первую очередь вовремя приходить на профилактические осмотры к детскому стоматологу. При высокой предрасположенности к кариесу рекомендуется посещать врача каждые 3 месяца.
Даже если малыш еще совсем маленький и боится посторонних, не открывает рот, лечение зубов — обязательно в любом возрасте. Стоматолог обязательно найдет подход к ребенку и тот способ лечения, который не принесет ему боль и стресс.
Профилактика бутылочного кариеса
Вылечить бутылочный кариес гораздо сложнее, чем предотвратить. Чтобы сохранить зубы малыша от преждевременного разрушения, достаточно ввести несколько правил и строго их придерживаться:
- Чистить зубы следует начинать уже с момента их прорезывания. Сначала с помощью силиконовых напальчников или марлевой турунды, затем – мягкой детской щеткой с зубной пастой, соответствующей возрасту ребенка.
- Необходимо следить за детским рационом питания — сократить потребление углеводов (сладких, мучных, крахмалистых продуктов).
- Не стоит давать ребенку на ночь печенье, кефир, ряженку, каши и другую обволакивающую зубы пищу.
- Перед сном и после ужина или последнего перекуса следует обязательно чистить зубы.
- В течение дня после любых, даже незначительных, приемов пищи нужно тщательно прополоскать рот.
- Для профилактики деминерализации эмали и развития кариеса зубов у ребенка рекомендуется использовать специальные зубные гели (Tooth Mousse, R.O.C.S).
- Подайте собственный пример: если родители выполняют гигиенические процедуры регулярно и относятся к ним позитивно, то и ребенок охотно повторяет за ними.
- Посудой малыша не должен пользоваться кто-то еще — облизывание пустышек или ложек во время кормления способствует передаче болезнетворных бактерий от инфицированных взрослых.
- При первых признаках начинающегося бутылочного кариеса стоит сразу же обратиться к стоматологу, а также приступить к постепенному отучению ребенка от ночных кормлений, будь он на искусственном, либо грудном вскармливании.
- Не спешите лечить бутылочный кариес серебрением — помните о современных и эффективных методиках, как глубокое фторирование зубов и Icon.
Контролировать выполнение этих правил и качество чистки зубов ребенком — обязательное условие. Даже при высокой предрасположенности к развитию кариеса и плохой наследственности соблюдение профилактических мер, регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение помогут не допустить появление зубочелюстного дефекта.
Автор: Жуков М.А.
Не затягивайте с лечением зубов, запишитесь прямо сейчас!
|
Запись онлайн
|