Мостовидный протез на имплантах

Зубная эмаль – это одна из самых прочных тканей в человеческом организме. Несмотря на это и она может повредиться. От потери зубов никто не застрахован. Но главная проблема, что этот процесс необратимый, ведь новая единица уже не вырастит. Однако потеря одного или нескольких зубов это не просто неудобство, с которым придется жить всю жизнь, но еще и определенные риски. Такая ситуация может привести к различным патологиям, в частности, нарушению жевательной функции или изменению формы лица. К тому же не полный зубной ряд это еще и не очень эстетично. Но сегодня стоматология способна эффективно решить эту проблему. Для этого есть масса методов, многие люди в данном контексте задумываются, что лучше мост или имплант? Современная медицина объединила две этих методики, что нивелировать их недостатки и преумножить преимущества.

Мостовидный несъемный протез на имплантах

Чем плох обычный мостовой протез? Главный недостаток заключается в необходимости депульпирования и значительной обточки еще здоровых зубов. Это необходимо, чтобы зафиксировать протез. В случае установки моста на имплантах такая проблема даже не возникает, ведь опора идет не на естественные зубы, а на металлический элемент, зафиксированный в костной ткани челюсти.

Обычно технология мостов на импланты используется в случаях, когда у пациента не хватает 3-4 зубов кряду. Такой подход позволяет сэкономить, ведь не нужно ставить импланты под каждую потерянную единицу. К тому же уменьшается нагрузка на костную ткань.

Материалы для мостовидных протезов

Можно выделить три вида мостовидных протезов на имплантах:

• Цельнолитой. В данном случае конструкция делается из цельного материала, которым может быть металл или керамика. Внутренняя поверхность у нее гладкая, рельеф же есть только у видимой стороны протеза, который имитирует недостающие зубы. Изготовить мост достаточно просто, поэтому его делают быстро и не так дорого;
• Металлокерамический. Как можно понять, это протез из комбинации двух материалов. Основа у него цельнолитая металлическая, но она покрывается слоем керамики. Это один из самых популярных вариантов протеза. Это обусловлено доступной ценой и высокими прочностными характеристиками. К тому же можно добиться максимальной схожести с натуральными зубами;
• Цельнокерамический. Такой протез создается из диоксидов при помощи специальных компьютерных программ. Человек в данном процессе не принимает участия. В результате получаются высокоточные коронки, которые будут максимально схожи с естественными зубами. Диоксид циркония – это наиболее долговечный материал, по прочности с ним не может сравниться ни один другой. При этом он полностью безопасен.

Виды фиксации протезов

Рассматривая вопрос, что лучше мост или имплант на жевательный зуб, следует разобраться, какие вообще есть варианты фиксации зубных процессов. Всего можно выделить пять видов:

• Фиксация на импланты вместо крайних зубов (которые отсутствуют). Это наиболее предпочтительный метод, ведь в данном случае нет необходимости задействовать живые зубы – они остаются с нервом и не обточенные;
• Фиксация на соседние зубы. В этом случае опорами выступают соседние здоровые зубы, на которые надеваются коронки. Технология предполагает предварительную депульпацию и обтачивание живых единиц. Крайние коронки протеза крепятся при помощи цемента;
• Фиксация на соседние зубы с использованием вкладок. Данная методика предусматривает установку специальных вкладок в зубы, которые будут выступать опорой. Делается это в тех случаях, когда соседние зубы имеют значительные повреждения и не смогут выдержать нагрузку, создаваемую мостом;
• Фиксация на соседние зубы с использованием замковых соединений. Как и в первом случае обточка здоровых единиц здесь не нужна. В данном случае используется замок, одна часть которого находится на протезе, а вторая – на опорном зубе. Когда протез устанавливается на место, то механизм защелкивается. Чтобы его скрыть, а также защитить от преждевременного разрушения, он покрывается пломбировочным материалом;
• Фиксация на соседние зубы с использованием пластины. Также довольно бережливый метод установки моста, который не требует обточки здоровых единиц. На боковых коронках протеза устанавливаются пластины, которые крепятся при помощи цемента на заднюю стенку здорового зуба.

Этапы установки протезов с опорой на импланты

Имплант или мостовидный протез можно устанавливать только после прохождения всестороннего обследования с использованием компьютерной томографии, а также сдачи анализов. Кроме этого, всем процедурам предшествует профессиональная чистка зубов, предусматривающая удаления мягких отложений и зубного камня. Если есть кариозные поражения зубов, то их предварительно нужно вылечить. Противопоказанием является ротовая инфекция.

• Одноэтапная. Может использоваться, когда идет речь о восстановлении передних зубов. Изначально пациенту делается местное обезболивание. Когда наркоз подействовал, то хирург-имплантлог при помощи специального инструмента делает прокол в десне, проделывает в кости углубление, в которое будет установлен имплант. После установки опор на них сразу же фиксируется временный мост. Его придется носить до тех пор, пока происходит приживление имплантов. На это может уйти до полугода. После этого можно ставить постоянный мост;
• Двухэтапная. Используется в случаях установки протеза на фронтальные зубы. Для этого врач делает разрез в десне. При этом временный протез устанавливаться не будет (в случае с жевательными зубами этого не делается). Это позволяет избежать осложнений во время приживления имплантов. Через некоторое время (4-6 месяцев) устанавливается формирователь десны, специальные фиксаторы и временный мост. Еще через месяц (может быть раньше) устанавливается постоянный протез;
• Одномоментальная. Если зубы разрушены настолько, что восстановить их невозможно, то врач может удалить, а на их место будет установлен имплант. Это не только экономия времени, такое протезирование будет стоить дешевле.

У подавляющего большинства пациентов возникает необходимость восстановить объем кости, с этой целью проводится пластическая операция на костных тканях. В данном случае к челюсти подсаживается костнопластический материал. Если этого не сделать, то закрепить надежно имплнат не получится.

Преимущества и недостатки мостовидных протезов

Стоит отметить, что зубной мост на имплантах имеет целый ряд преимуществ среди других видов протезирования:

• Не нужно обтачивать соседние здоровые зубы. Вместо них опорами выступает импланты, вживляемые в костную ткань челюсти;
• Долговечность. Импланты не имеют срока службы, точнее он у них не ограничен, а вот сам протез придется менять, однако в среднем периодичность сокращается в два раза в сравнении с классическим мостовым протезом;
• Эстетичность. Коронки имеют вид идентичный натуральному. Создается не только природная форма коронки, но даже десневой контур;
• Универсальность. Можно устанавливать в случаях, когда нет крайних зубов ряда;
• Надежная фиксация;
• Не нуждаются в пространстве между протезом и десной – плотное прилегание;
• Распределение нагрузки на челюсть;
• Простой уход;
• Экономия. Дешевле, нежели ставить имплант на каждый зуб;

Есть у импланта или зубного моста и недостатки. В первую очередь это высокая цена в сравнении с установкой классического протеза на соседние зубы. Однако этот минус полностью перекрывается долговечностью конструкции. Также стоит отметить, что вживление в десну инородного тела многих пугает. Но на самом деле зря, ведь современная медицина позволяет делать это без каких-либо рисков для здоровья пациента. Кроме этого, после заживления, не возникает никакого дискомфорта.

Итак, можно ли ставить мосты на импланты? Ответ однозначный – да. При этом протезы, установленные таким образом, имеют повышенную стабильность в сравнении с классическими конструкциями, которые опираются на соседние здоровые зубы. К тому же на долговечность не влияет состояние тех самых опорных единиц. Если говорить о металлокерамических мостах, то срок их службы составляет более 10 лет. Наиболее долговечные – циркониевые, которые прослужат не менее четверти века.

Автор: Жуков М.А.