Стадии кариеса. Как выглядит кариес на зубах

Зубы имеют сложное строение – сверху их покрывает твердый слой эмали, под ней располагаются более мягкий дентин и пульпа. Внутризубное пространство содержит кровеносные сосуды и нервы. Повреждение эмали приводит к постепенному разрушению всего зуба, поэтому важно начинать лечение как можно раньше.

Что такое кариес

Кариес в переводе с латинского означает «гниение», что довольно точно описывает заболевание – это распад тканей зуба под воздействием агрессивных факторов. Процесс может затрагивать нерв, что сопровождается выраженным болевым синдромом. У многих присутствует неприятный запах изо рта, что также соответствует названию заболевания.

В основе патогенеза кариеса лежит деминерализация – потеря минералов и, соответственно, твердости зубной ткани из-за действия органических кислот. Возникновение данных химических соединений имеет два пути:

• Кислоты образуются в полостях зубов из застрявшей в них пищи – простые углеводы расщепляются и меняют щелочной баланс.
• На поверхности эмали микроорганизмы ведут активную деятельность, в результате чего выделяют кислые вещества.

В итоге разрушается самая твердая ткань человеческого организма, возникает боль, которая мешает нормально пережевывать пищу.

Кариес – стадии и причины

Разрушение зуба проходит четыре стадии, для каждой имеются свои характерные признаки, отличающиеся друг от друга способами лечения.

Причины развития кариеса

• Плохая гигиена полости рта. Отсутствие привычки регулярно чистить зубы два раза в день после еды не менее трех минут ускоряет процесс деминерализации, а оставшиеся частички пищи начинают гнить, повреждая эмаль и издавая неприятный запах.
• Вредные привычки. Курение и алкоголь негативно влияют на состояние зубов.

Не только провоцирующие кариес зубов причины приводят к развитию процесса – существуют факторы, наличие которых увеличивает вероятность возникновения патологии. К факторам риска относятся:

• беременность – при недостаточном поступлении кальция организм матери забирает элемент из зубной и костной тканей и с кровотоком переносит его к растущему малышу;
• наследственность – предрасположенность к кариесу передается по наследству;
• вода низкого качества;
• пища с малым содержанием витаминов и минералов, прежде всего, кальция, фосфора, колекальциферола;
• врожденное нарушение созревание эмали.

Стадии развития кариеса

• При начальном кариесе или стадии пятна - проявляется локальным потемнением эмали, что нередко воспринимается за налет. При раннем обращении возможна реминерализация – восстановление минерального состава зуба.
• При поверхностном кариесе - начинается разрушение эмали, как следствие, в пораженном зубе нерв реагирует на холодное, горячее и кислое – человека беспокоят неприятные ощущения, когда ест мороженое, апельсин или пьет чай. Поскольку разрушение не затрагивает глубокие слои – сильная боль отсутствует, но есть ощутимый дискомфорт, близкий к боли.
• При среднем кариесе - затрагивается дентин, образуется полость, в которой застревают частички пищи. Прослойка между нервным окончанием и термическими, механическими или химическими раздражителями, которыми является еда, становится все тоньше и тоньше, в результате человек ощущает боль, прострелы и старается избегать определенных продуктов питания.
• При глубоком кариесе - сопровождается деминерализацией и большим объемом поражения твердых тканей зуба, нередко пульпитом – воспалением зубного нерва. Из-за образовавшейся полости зуб становится хрупким, его стенки могут раскрошиться при нажатии пищей, причем не обязательно твердой.

По области расположения дефекта выделяют четыре типа кариеса:

• Пришеечный. Поражается часть зуба около десны. Заметен при осмотре, в том числе – с помощью зеркальца.
• Корневой. Характеризуется разрушением зуба и корней, диагностируется при вскрытии пульпы и с помощью рентгена.
• Фиссурный. Полости располагаются на жевательных поверхностях, хорошо заметны при осмотре.
• Апроксимальный или межзубный. Пятна и полости образуются между соседними зубами – это один из самых трудно диагностируемых типов кариеса.

Диагностика заболевания

Выявление кариеса не вызывает затруднений, если пациент способен самостоятельно открыть рот – для визуализации врач использует зеркальце и зонд. У психических и парализованных больных возникает необходимость прибегать к использованию различных средств с успокоительным, расслабляющим эффектом, что облегчает процедуру осмотра ротовой полости.

Как выглядит кариес на зубах – признаки:

• белое пятно на поверхности зуба при начальной стадии;
• потемнение эмали и дефект различной глубины при остальных стадиях;
• болезненность при зондировании полости характерна для среднего и глубокого, реже поверхностного кариеса.

С целью уточнения состояния корня зуба и наличия нерва (если пациент не помнит, удалялся ли нерв при предыдущем лечении) назначается рентген верхней или нижней челюсти. Также данный метод обследования помогает определить насколько плотно запломбированы каналы.

Особенности патологии у детей

Для детей характерна смена молочных зубов на постоянные, но это не означает, что временные зубы не нужно лечить – во-первых, малыша будут беспокоить боли, во-вторых, важно устранить очаг хронической инфекции.

Отличительные черты кариеса у детей:

• быстрое распространение патологического процесса вглубь зуба из-за тонкой эмали;
• другое строение дентина, способствующее развитию кариеса.

Детям нужно помогать чистить зубы, со стороны взрослых должен быть постоянный контроль процесса, в противном случае возможно появление кариеса.

Лечение

Тактика лечения зависит от стадии развития кариеса:

Кариес в стадии пятна позволяет провести мероприятия без включения бормашины. Пациенту назначается специальная диета с высоким содержанием кальция, местно на область пятна наносится минеральный состав. Единственная стадия заболевания, которая обратима.

• Поверхностное поражение может устраняться двумя методами. Первый, более старый и распространенный, подразумевает удаление разрушенных тканей бормашиной, затем зуб дезинфицируют, высушивают и пломбируют. Второй вариант – современный, им можно воспользоваться, в основном, в частных клиниках. Врач устраняет кариозное поражение с помощью лазера или озона, такая процедура переносится пациентами субъективно лучше, чем сверление.
• Средний по выраженности проникновения в ткани зуба кариес требует очищения полости, дезинфицирования ее поверхности и наложения пломбы. Тактика схожа с предыдущей стадией, но затрагивает более глубокие слои.
• Глубокая стадия кариеса требует обязательного рассверливания полости с устранением мертвых тканей. Если уже развился пульпит, то необходимо вскрытие воспаленной пульпы зуба, удаление нерва, прочищение зубных каналов с их последующим заполнением инертным материалом и пломбированием. Далее полость пломбируется, врач формирует жевательную поверхность. После затвердевания состава проводится коррекция и шлифовка пломбы, цель данных процедур – достижение максимальной гладкости и приближение искусственно созданной поверхности к физиологической. Во время лечения стоматолог может наносить защитные или лечебные составы на десну и зуб.

Современные пломбировочные материалы, отвердевающие под ультрафиолетовыми лучами позволяют провести лечение глубокого кариеса в один визит, но врачу может потребоваться 25–40 минут в зависимости от сложности ситуации и расположения зуба. Во многих случаях устранение проблемы происходит в два этапа:

1. В первый день – удаление отмерших тканей, установка анальгетика, наложение временной пломбы.
2. Спустя 2–3 суток – устранение временной пломбы, промывание полости антисептическими растворами, вскрытие пульпы (при необходимости) и далее как уже описано выше, до шлифовки пломбы.

Обезболивание требуется при третьей и четвертой стадии кариеса, на второй тоже может вводиться анестезия, если пациент отличается низким болевым порогом.

Возможные осложнения

Игнорирование проблем приводит к неприятным последствиям:

• потере зубов;
• кровоточивости и воспалению десен;
• стойкому болевому синдрому;
• наличию источника хронической инфекции, который при снижении иммунитета может стать причиной ангины, синусита, пиелонефрита, стоматита, глоссита;
• нарушению пищеварения за счет попадания в желудок и кишечник плохо пережеванной пищи.

Профилактика

Причины кариеса хорошо изучены и известны, что помогает разрабатывать меры профилактики. Предупреждение развития заболевания включает в себя следующие мероприятия:
• ежедневную чистку зубов два раза в день;
• замену зубной щетки каждый три месяца – при более длительном сроке использования щетинки стираются и не выполняют свои функции;
• полоскание рта теплой водой, использование зубной нити после еды;
• для устранения глубоко застрявших кусочков использовать зубочистку, а не ножи, иголки и прочие предметы – эмаль на зубах легко повредить:
• уменьшение потребления сладкой и кислой пищи;
• профилактическое посещение стоматолога дважды в год, при появлении жалоб – сразу же.

Чистка зубов должна проходить с пастой, а ее продолжительность составлять не менее трех минут – за это время происходят процессы реминерализации, т. е. восполнение минералов в составе эмали.

Автор: Жуков М.А.

Не затягивайте с лечением зубов, запишитесь прямо сейчас!

Запись онлайн