Кюретаж

Кюретаж пародонтального кармана

Зубные отложения – один из основных факторов, мешающих эффективно лечить пародонтит. Ведь они – это постоянная среда для роста патогенных микроорганизмов, которые дополнительно раздражают десну. Выскабливание, также известный, как кюретаж пародонтального кармана – один из эффективнейших методов терапии пародонтита.

Кюретаж в стоматологии

Важно видеть разницу между профессиональной гигиеной и кюретажем. В первом случае зубы тщательно очищаются, снимаются отложения, проводится полировка, наносится паста с высоким содержанием фтора. Во втором случае помимо отложений удаляют ткани, подвергшиеся патологической трансформации и участвующие в формировании дна и стенки пародонтального кармана (например, размягченный зубной цемент, участки грануляций и др.), а также микроорганизмы, следствия их активного размножения, продукты разложения тканей.

Способы проведения кюретажа

Существует несколько способов скорректировать глубину в кармане.

Открытый кюретаж – особенности, преимущества и недостатки

Открытый кюретаж выполняется в том случае, если пародонтальные углубления слишком большие, а закрытое вмешательство оказалось неэффективным. В этом случае производится разрез десны в области сосочков между зубами, благодаря чему врач получает лучший обзор, снижается шанс пропустить грануляцию, патологические ткани, отложения.

Если необходимо получить хороший доступ к корню зуба, а также более эффективно обработать дно кармана, его стенки, то можно использовать операцию методом лоскутов. В этом случае врач выполняет два разреза по вертикали, осторожно отслаивает участок десны, расположенный между местами вмешательства, а оставшиеся лоскуты откидывает в сторону. Таким образом, оголяются корень зуба, участок кости. После можно снять отложения, выровнять контур костной ткани, прочистить углубления, а также создать адекватное зубодесневое соединение.

Если пародонт разрушен в значительной мере, зуб как бы становится длиннее, так как оголяются корни. Чтобы исправить дефект, используются трансплантаты мягких тканей. Чаще всего используется участок мягкой ткани из области неба. Как итог, исправляется не только эстетический дефект, но и удается предотвратить дальнейшее углубление десневого кармана, раздражающее воздействие на зубные корни.

Бывает так, что разрушенными оказываются не только мягкая ткань, но и кости. В этом случае используют трансплантат костной ткани. В его качестве могут выступить собственная кость (аутогенный трансплантат), кость другого человека (аллогенный), кость животного (ксеногенный) или вовсе синтетический материал.

Также бывают случаи, когда задача костной ткани не только зафиксировать зуб, но и стать базой для формирования новой кости. Такой подход называют направленной регенерацией. Чтобы другие ткани не разрастались в области восстановления, периодонт и регенерирующую кость отграничивают специальными мембранами, благодаря которой останавливается рост всех тканей, кроме костной и зубной. Мембраны также обеспечивают направленный рост, контролируют объем. В зависимости от материала, мембрана может как рассосаться сама, так и удалиться врачом вручную.

Закрытый кюретаж - особенности, преимущества и недостатки

Если глубина карманов в десне не превышает 5 мм, возможно применение закрытого кюретажа, т.е. очистка без хирургического воздействия на десну. Для выполнения процедуры используется специальный инструментарий, для вмешательства достаточно местной анестезии. Закрытый кюретаж в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от мелких пародонтальных карманов, а также способствует уменьшению глубины тех дефектов, что превышают 5 мм. Если даже после закрытого вмешательства углубления остаются слишком большими, проводится открытый кюретаж.

Вакуумный способ

Кюретаж в этом случае мало чем отличается от классического. Главное, что для удаления крови, слюны и гноя врач использует специальное устройство.

Применение ультразвука

При обработке зуба кюретажом дополнительно может использоваться ультразвук. С его помощью размягчают твердые наложения зубного камня, облегчают процесс очищения лунок для дальнейшего лечения.

Консультация и диагностика

Составление плана лечения

Процедура лечения

Профилактический осмотр

Показания к проведению кюретажа десен

Карманы очищаются в первую очередь в том случае, если планируется удаление зуба, приведение в порядок десен. Также показания для кюретажа появляются при ряде заболеваний десен, особенно если они вызваны патогенной микрофлорой.

Противопоказания к проведению кюретажа

Запрещено обрабатывать карманы, когда у пациента есть острое инфекционное заболевание, какая-либо хроническая патология находится в стадии обострения. Также карманы не обрабатываются если есть недоразвитие челюсти, зубы в ряду расположены аномально, а также при ряде других патологий.

Рекомендации по уходу после чистки

После того, как произведен кюретаж пародонтальных карманов, стоит в первые сутки только полоскать рот, а в первые несколько часов отказаться от приема пищи. В отличие от открытого вмешательства, восстановление проходит быстрее, если обработать карманы можно этим способом.

При открытом вмешательстве требуется четко соблюдать рекомендации врача, так как работа с карманами в этом случае - полноценное хирургическое вмешательство.

Плюсы и минусы метода кюретажа

Выполнение кюретажа отличается высокой эффективностью. Однако открытая методика отличается дороговизной, требует реабилитации, как после полноценного оперативного вмешательства.

Приемлемые цены услуг

Высокая квалификация специалистов

Современные методики и оборудование

Лечение в кредит и в рассрочку

• Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. Учебник / - М.: Медицина, 2001.
• Лукиных Л.М., Жулев Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. Нижний - Новгород: Изд-во Нижегородская государственная медицинская академия, 2005
• Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М. - Медицина, 1982
• Царинский М.М. Терапевтическая стоматология. - Кубань, 2004г.